Reaksi Sistem Kekebalan Tubuh yang Jahat Mengisyaratkan Pengobatan Dini Untuk COVID-19
The Jambi Times, AMERIKASERIKAT | kasus COVID-19 yang parah, sistem kekebalan seseorang membuang semua yang dimilikinya ke virus korona, tetapi beberapa senjata yang diledakkannya akhirnya menyakiti pasien alih-alih melawan virus.
Sekarang para peneliti memiliki petunjuk baru untuk mengembalikan sistem kekebalan ke target, sebelum penyakit menjadi parah. Salah satu pandangan paling komprehensif hingga saat ini pada sistem kekebalan pasien COVID-19 menunjukkan dengan tepat di mana keadaan menjadi kacau. Penemuan tersebut menunjukkan bahwa memperkuat garis pertahanan pertama tubuh melawan virus menggunakan obat-obatan yang dikenal sebagai interferon dapat membantu mencegah penyakit parah.
Dalam sebuah penelitian terhadap 113 pasien yang dirawat di Rumah Sakit Yale New Haven dari 18 Maret hingga 27 Mei, para peneliti memantau bahan kimia dan sel sistem kekebalan dalam dua kelompok pasien COVID-19 yang sakit parah yang membutuhkan perawatan intensif dan pasien yang sakit sedang yang dirawat di rumah sakit tetapi tidak melakukannya, berakhir di ICU. Sebagai perbandingan, tim tersebut juga mengamati petugas kesehatan yang sehat.
Studi ini menandai nuansa respons imun dan "mencirikan peradangan pada tingkat paling menciptakan dan paling kasar," kata Michal Tal, ahli imunologi di Universitas Stanford yang tidak terlibat dalam penelitian ini.
Pasien yang sakit sedang mengalami lonjakan awal bahan kimia kekebalan yang melawan virus dan jamur, kemudian tingkat itu secara bertahap kembali normal, kata Akiko Iwasaki, ahli imunologi di Universitas Yale, dan rekan. Tetapi pada pasien yang sakit parah, kadar bahan kimia tersebut tetap ada.
Tinggi, para peneliti melaporkan 27 Juli di Nature. Selain itu, antibodi penghasil alergi dan bahan kimia kekebalan serta sel yang biasanya didedikasikan untuk mengusir cacing parasit juga ikut melawan virus. Seperti dalam penelitian lain, pasien yang sakit parah juga memiliki tingkat sel T yang rendah, sel kekebalan yang terlibat dalam mengenali dan membunuh virus.
Katalog tentang berbagai cara misfire sistem kekebalan mencolok, kata Tal. “Sistem kekebalan hanya melemparkan seluruh wastafel ke viru ini,” katanya. Keputusasaan itu mungkin akhirnya menyakiti pasien dengan peradangan yang merusak jaringan. Salah satu senjata tersebut adalah interferon alpha, yang biasanya merupakan salah satu pertahanan pertama tubuh terhadap virus. Bahan kimia tersebut biasanya diproduksi dalam beberapa hari pertama infeksi, kemudian menyusut saat bagian lain dari sistem kekebalan mengambil alih. Tetapi pada orang dengan penyakit parah, tingkat interferon tidak turun sebagaimana mestinya, atau menjadi bagian dari dapur bahan kimia kekebalan yang akhirnya bisa berbahaya, menurut para peneliti saat menemukan.
Jika seorang pasien datang ke rumah sakit setelah 10 hari sakit, Iwasaki berkata, "dan tingkat interferon alfa dalam darah mereka sangat tinggi, itu mungkin merupakan indikasi bahwa orang tersebut membutuhkan lebih banyak perhatian dan akan berpotensi membutuhkan ventilator mekanis." Orang dalam penelitian dengan tingkat interferon alfa tinggi memiliki risiko 4,5 kali lebih besar untuk dirawat di ICU atau meninggal dibandingkan orang dengan tingkat normal.
Interferon alpha sendiri mungkin tidak memperburuk penyakit, kata Eleanor Fish, ahli imunologi di University of Toronto. Sebaliknya, ini mungkin masalah waktu. Pada pasien COVID-19 yang sakit parah, peningkatan kadar interferon mungkin merupakan konsekuensi dari peradangan ekstrem, bukan penyebabnya, katanya. Interferon ini datang "terlalu sedikit, terlambat, tapi apakah itu penyakit yang memperburuk perlu disingkirkan," katanya. “Yang kami tahu adalah bahwa tidak adanya interferon pada awal penyakit bukanlah hal yang baik.”
Biasanya, interferon diproduksi saat alarm virus sel terputus. Interferon membanjiri area yang terinfeksi, memberi sinyal pada sel yang tidak terinfeksi untuk meningkatkan pertahanan mereka, dan membantu membunuh sel yang terinfeksi. “Ini menghilangkan pabrik virus dan mencegah infeksi baru,” kata Iwasaki. Pada sebagian besar virus, "jika Anda menghasilkan respons interferon yang kuat dalam beberapa menit setelah terpapar virus, kemungkinan Anda akan baik-baik saja."
Namun, kata Iwasaki, "dalam kasus COVID, rangkaian peristiwa yang diatur dengan baik ini tidak akan terjadi." Virus mematikan respons interferon sejak dini. Itu memungkinkan virus untuk menyerang paru-paru dan melakukan kerusakan tanpa menyalakan alarm penyusup lebih awal. Bahan kimia kekebalan lainnya, yang disebut sitokin dan kemokin, membanjiri area yang rusak mencoba mengusir penyerang dan menyembuhkan jaringan, tetapi dapat memicu "badai sitokin" yang selanjutnya menyerang jaringan. Tingkat tinggi interferon alfa yang terlihat pada pasien yang sakit parah dapat diproduksi oleh sel yang biasanya tidak membuat bahan kimia tersebut dalam upaya terakhir untuk memerangi virus, kata Iwasaki.
Seperti yang dilansir Sciense News“Semakin awal anda dapat mengendalikan virus, semakin sedikit kerusakan yang akan ada dapatkan,” kata Iwasaki. Dan salah satu cara yang menjanjikan untuk mengendalikan virus sejak dini adalah dengan memberikan interferon kepada orang-orang.
Fish dan lainnya telah mengumpulkan data yang menunjukkan bahwa dua bentuk obat, interferon alpha dan interferon beta, dapat membantu melawan virus corona. Dalam sebuah penelitian kecil terhadap 77 orang dengan COVID-19, Fish dan rekan menemukan bahwa interferon alpha membantu membersihkan infeksi virus rata-rata hampir tujuh hari lebih cepat daripada orang yang diberi arbidol hidroklorida, obat yang dianggap memblokir masuknya virus ke sel.
Terlebih lagi, peningkatan interferon tidak menyebabkan respons imun yang berlebihan, seperti yang dikhawatirkan. Faktanya, orang yang memakai interferon memiliki tingkat yang lebih rendah dari protein inflamasi yang disebut IL-6 dalam darah mereka dibandingkan mereka yang memakai obat lain, para peneliti melaporkan pada 15 Mei di Frontiers in Immunology. Studi lain tentang interferon beta, diberikan dalam kombinasi dengan obat anti-HIV, menyarankan bahwa interferon mempercepat pemulihan dari COVID-19 . Dan perusahaan obat yang berbasis di Inggris, Synairgen, melaporkan pada 20 Juli dalam rilis berita bahwa interferon beta yang dihirup mengurangi risiko pengembangan penyakit parah di antara pasien yang terdaftar dalam uji coba kecil dibandingkan dengan mereka yang menggunakan plasebo.
Uji coba lebih lanjut dari interferon alfa, beta dan interferon lambda sedang dalam pengerjaan. Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular AS mengumumkan pada 5 Agustus bahwa mereka telah memulai uji klinis terhadap sekitar 1.000 orang yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 yang akan menguji interferon beta 1a dalam kombinasi dengan obat antivirus remdesivir. Tetapi penelitian Iwasaki mengisyaratkan bahwa mungkin sudah terlambat untuk memberikan interferon begitu seseorang sudah cukup sakit untuk dirawat di rumah sakit.
Memberikan interferon sesegera mungkin setelah mendeteksi infeksi virus korona dapat mencegah penyakit parah dan mempercepat pemulihan, kata Fish dan ilmuwan lain. Interferon juga dapat diberikan sebagai pencegahan bagi orang yang berisiko tinggi tertular virus korona. Beberapa uji coba penggunaan awal interferon juga sedang berlangsung atau dalam tahap perencanaan.
Tentang Tina Hesman Saey
Tina Hesman Saey adalah staf penulis senior dan laporan tentang biologi molekuler. Dia memiliki gelar Ph.D. dalam genetika molekuler dari Washington University di St. Louis dan gelar master dalam jurnalisme sains dari Boston University.