Alexis Paton: Saya Bekerja Dalam Etika Kedokteran. Begini Caranya Kita Sikapi COVID-19
OPINIDr. Alexis Paton " Pandemi menghadirkan dua bentuk penting etika medis: etika kesehatan masyarakat dan etika klinis. Untuk mengatasi virus corona, kita harus merekonsiliasi mereka"
" Dalam seminggu terakhir, ada perubahan dalam cara rekan saya mengakhiri untuk menjawab email mereka. “Ceria” dan “Harapan terbaik” yang biasa telah digantikan oleh frasa baru, baik permintaan maupun peringatan:
“Tetap sehat”. Ketika Pandemi Virus Corona menyebar ke seluruh dunia, pertanyaan diajukan tentang kapan, bagaimana, dan siapa yang harus diobati. Pertanyaan-pertanyaan ini bukan hanya klinis, tetapi juga moral.
Etika medis dapat membantu Lembaga kesehatan NHS kami membuat keputusan sulit yang diperlukan dalam beberapa minggu dan bulan mendatang. Pandemi menghadirkan dua bentuk penting etika medis: etika kesehatan masyarakat dan etika klinis.
Kesehatan masyarakat, dengan fokus tingkat populasi, lebih menyukai pendekatan utilitarian, menekankan kebutuhan banyak orang daripada yang sedikit. Etika klinis, di sisi lain, berpihak pada individu, dengan fokus pada cara terbaik untuk mendukung hak pasien untuk memilih perawatan yang mencerminkan nilai-nilai dan kepercayaan individu mereka.
Dalam pandemi, kedua pendekatan harus dipertimbangkan. Seperti yang telah kita lihat dalam beberapa hari terakhir, kebebasan mungkin dibatasi untuk membantu melindungi kesehatan orang lain, bahkan jika kita sendiri sehat. Tetapi keputusan tentang kesehatan kita sendiri untuk saat ini sebagian besar masih tergantung pada individu.
Ini adalah situasi yang membingungkan, di mana keinginan dan kebutuhan individu mungkin tidak cocok dengan langkah-langkah yang diperlukan untuk mengatasi pandemi. Dalam keadaan ekstrem, mungkin perlu mengambil keputusan tentang siapa yang dapat kita rawat dan siapa yang tidak bisa kita rawat (lihat pemotongan perawatan ketat Italia); untuk membatasi kebebasan bergerak, pilihan pasien dan bahkan perawatan medis.
Jadi bagaimana kita membuat keputusan ini?
Sayangnya, etika kedokteran tidak menawarkan satu jawaban untuk pertanyaan itu. Ini tidak terlalu baik dalam mengadili antara teori-teori yang bersaing, seperti yang harus dilakukan selama pandemi.
Namun, dimungkinkan untuk melakukan pendekatan pengambilan keputusan dengan cara yang mempertimbangkan gambaran besar kesehatan penduduk, sambil mengingat bahwa yang membentuk populasi itu adalah individu.
Ketika membuat keputusan etis medis selama pandemi, beberapa prinsip dasar harus diikuti.
Pertama, konsistensi adalah kuncinya. Langkah-langkah harus dilakukan untuk memastikan bahwa selama krisis, pengambilan keputusan etis dapat dilakukan dan dipertahankan. Ini berarti bahwa setiap pedoman untuk keputusan layanan kesehatan yang dibuat selama pandemi harus dilaksanakan secara nasional. Keputusan perawatan yang dibuat di Cardiff harus dibuat dengan cara yang sama di Norwich, Belfast atau Glasgow.
Kedua, keputusan harus bersifat inklusif. Ini berarti mereka harus mempertimbangkan pandangan semua pemangku kepentingan. Di sini para pemangku kepentingan adalah pasien yang dirawat, tetapi juga staf yang merawat mereka.
Ketiga, keputusan harus transparan. Bagaimana, mengapa dan oleh siapa mereka dibuat harus diketahui, tetapi juga dipertahankan, untuk publik, atau pengambil keputusan berisiko kehilangan kepercayaan publik. Jika dan ketika kita sampai pada masa ketika keputusan sulit dibuat tentang perawatan, kriteria tersebut, bagaimana mereka digunakan dan siapa yang menggunakannya, harus dikomunikasikan dengan jelas kepada publik.
Keempat, keputusan harus masuk akal. Tapi ini bukan kriteria yang sewenang-wenang. Akal sehat membutuhkan keputusan untuk menjadi berbasis bukti, dan mempertimbangkan prinsip dan nilai yang dikembangkan dengan pemangku kepentingan. Keputusan harus memenuhi kebutuhan kesehatan, tetapi dengan cara yang kredibel, dan dibuat oleh orang yang bertanggung jawab atas keputusan itu.
Akhirnya, keputusan harus responsif. Krisis ini telah menunjukkan betapa cepatnya berbagai hal dapat berubah. Dengan demikian, setiap pengambilan keputusan etis harus memasukkan peluang untuk meninjau kembali keputusan mengingat informasi baru. Ini juga membutuhkan mekanisme untuk menangani pengaduan. Kita tidak boleh berasumsi bahwa kita akan selalu 'menyelesaikannya dengan benar' dalam pandemi.
Bagaimana Covid-19 akan membentuk masa kini dan masa depan kita, dan suatu hari menginformasikan sejarah global kita, masih belum jelas. Yang jelas adalah bahwa dengan memastikan respons kita etis, kita akan dapat memberi tahu generasi yang akan datang bahwa kita melakukan yang terbaik. Tetap sehat ".
Dr Alexis Paton mengetuai komite tentang masalah etika dalam kedokteran untuk Royal College of Physicians. Dia telah memimpin kontribusi Royal College of Physicians untuk bimbingan etika nasional yang akan datang untuk perawatan pasien selama pandemi Covid-19.
